はじめに

歯肉退縮の治療として行われる歯肉移植（結合組織移植）は、適切に実施されれば高い成功率が期待できる治療法です。しかし「移植手術が成功した」ことと「長期的に歯茎が安定している」ことは、残念ながらイコールではありません。

術後数年で再び歯茎が下がってしまう「再退縮」は決して珍しい現象ではなく、その背景には明確な理由があります。この記事では、再発する人・しない人の違いと、長期安定のために何が重要かをお伝えします。

歯肉移植の「成功率」と「生存率」を混同しない

手術直後の組織定着率（移植片が生着して歯根を覆った状態）は、技術的に適切に行われた場合、短期的には80〜90%以上の高い成功率が報告されています。

しかし「5年後・10年後も安定しているか」という長期生存率になると、原因除去とメンテナンスの質によって大きく差が出ます。手術の成功はゴールではなく、長期安定への出発点です。

再発する主な原因——「なぜ戻るのか」の構造

原因①：根本的な原因が除去されていない

移植した組織はあくまで「補修材料」です。退縮を起こした原因（過剰なブラッシング圧、ブラキシズム、咬合の問題、歯周病）が残ったままでは、同じ力学的・生物学的ストレスが新しい組織にも加わり続けます。

原因②：移植組織の厚みが不十分だった

移植した組織の厚みが1.5mm未満の場合、長期的安定性が低下するとする研究報告があります。初回手術時に十分な厚みの組織を確保できなかった場合、数年後に薄くなった組織が退縮しやすい状態になることがあります。

原因③：術後のプラークコントロールが不十分

移植した組織には神経が再生されるまでの期間（術後数週間〜数ヶ月）、感覚が戻らないため、本人がブラッシング圧や刺激に気づきにくい状態が続きます。この時期にプラークが蓄積して炎症が起きると、せっかく定着した移植組織が破壊されます。

原因④：定期的なメンテナンスの中断

術後の安定は1〜2年で最大化し、その後は定期的な歯周管理（プロフェッショナルクリーニング・ブラッシング指導の継続）なしに自然と維持されるものではありません。

長期安定を実現する人が実践していること

再退縮のない長期安定ケースを振り返ると、共通して以下の行動が見られます。術後3カ月間は歯科でのクリーニングを月1回ペースで行い、プロのケアで組織保護を優先していること。電動歯ブラシ・フロスの使い方を術後に改めて指導を受け、習慣を見直していること。ナイトガードが処方された場合は継続して使用していること。そして年2〜3回のメンテナンスを「一生続けるもの」として捉えていること。

「治療した」は終わりではなく、管理の始まり

歯肉退縮に限らず、口腔内の多くの問題は「治療後の管理」の質で予後が大きく変わります。歯肉移植後の再発を恐れるより、再発しない環境を自ら作ることに意識を向けていただくことが、長く歯茎の健康を守る最善策です。

まとめ

歯肉移植の長期安定には、①根本原因の除去、②十分な移植組織の確保、③術後のプラークコントロール、④生涯メンテナンスの継続という4つの要素が欠かせません。当院では術後のサポートも含めてトータルでサポートしていきますので、気になることがあればいつでもご相談ください。

　

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それは
理事長　菅　良宜の
治療理念
人生を変える歯科治療を通じて患者様の人生を良くしたい
という想いからです。

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執筆者
医療法人凌和会すが歯科矯正歯科
理事長　菅　良宜
治療理念
人生を変える歯科治療を通じて患者様の人生を良くしたい

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