歯肉退縮とは

歯肉退縮とは、歯ぐきが下がって歯の根（歯根）が露出してしまう状態をいいます。見た目の審美性だけでなく、しみる症状（知覚過敏）やむし歯のリスク増加、歯周病の進行にもつながるため、早めの対処が大切です。

歯根の表面（セメント質）はエナメル質よりもはるかに軟らかく、虫歯菌への抵抗力が低い組織です。歯ぐきが下がって歯根が口腔内にさらされると、その部分から急速に虫歯が進行したり、冷たい飲み物や風が触れるだけでズキッとしみる知覚過敏が起こったりします。

放置するとどうなるのか

歯肉退縮は、多くの場合じわじわと進行します。しかし、歯周病の急性増悪や強いブラッシング習慣、咬合力（噛む力）のアンバランスが重なると、短期間で急激に歯ぐきが下がるケースがあります。「先月より確実に下がった」という感覚があるときは、要注意のサインです。

放置した場合のリスク

・歯根が露出するほど虫歯・知覚過敏のリスクが高まる
・歯周病の進行が加速し、歯を支える骨（歯槽骨）が失われる
・歯と歯の間の歯ぐき（歯冠乳頭）が下がると、移植・再生治療の成果が得にくくなる
・急激に退縮が進むと、治療の難易度が上がる

歯冠乳頭が下がるとなぜ問題なのか

歯と歯の間の三角形のような歯ぐき、いわゆる「歯冠乳頭（しかんにゅうとう）」は、血流が少なく非常に繊細な組織です。ここが退縮して「ブラックトライアングル（歯と歯の間に黒い三角の隙間ができる状態）」が生じると、歯ぐきの移植や再生療法を行っても、この部分だけは完全に回復しにくいことがわかっています。

つまり、治療のタイミングが遅れるほど「取り戻せる状態の範囲」が狭まるということです。歯肉退縮は「治せないわけではないが、早いほど治療成果が高い」代表的な疾患の一つです。

早期治療が大切な理由

歯ぐきの移植手術（結合組織移植術など）は、失った歯ぐきをある程度回復させられる治療法です。ただし、骨や周囲組織の状態、退縮の深さ・範囲によって予後が大きく変わります。退縮が浅く、歯冠乳頭が保たれている段階で対処するほど、移植の成功率・審美性ともに高くなります。

〇早期治療が有利な理由

・退縮が浅いほど移植後の根面被覆率（カバーできる割合）が高い
・歯冠乳頭が残っていると術後の見た目が自然に仕上がる
・骨吸収が少ない段階ほど再生療法の効果が出やすい
・歯根の虫歯・知覚過敏に至る前に対処できる

治療方法：歯肉移植術（結合組織移植）

50代女性

治療費用　88,000円　税込

治療期間　約2ヶ月

※写真はイメージ図として修正しています。

歯肉退縮の根本治療は「歯肉移植術（根面被覆術）」です。上あごの内側（口蓋）から結合組織（下写真）を採取し、退縮した部位に移植することで、失われた歯茎の厚みと高さを回復させます。

この結合組織を移植します↓

　2ヶ月後には歯肉が回復します↓

※歯肉退縮の治療には、以下のような副作用やリスクがあります。

・移植部位（口蓋など）の痛み・腫れ

・一時的な知覚過敏や違和感

・治癒の個人差による仕上がりの違い

・喫煙や歯ぎしりがある場合、再び歯肉が下がることがある

　

代表的な術式

・歯肉弁側方移動術 ─ 隣接する歯茎を横にずらして被覆する方法

・歯肉弁歯冠側移動術 ─ 歯茎を歯冠方向に引き上げて被覆する方法

・VISTAテクニック ─ 最小限の切開で複数歯を同時に治療できる低侵襲術式

・エムドゲイン併用 ─ タンパク質製剤を加えることで治癒促進・治療成績の向上

移植した歯茎は長期的に安定することが論文で報告されています（Agudio G, J Periodontol. 2016）。繰り返し手術が必要になるという心配は基本的に不要です。

1-1. 術前・術中・術後の状態（上顎）

※写真はイメージ図として修正しています。

◆ 術前の状態

【術前写真】上の歯の歯肉が下がり、歯の根元が露出している様子が確認できます。

◆ 術中の状態

◆ 術後の経過

結合組織の供給側（上顎）↓

【術後写真】治療後は歯の根元がしっかり覆われ、見た目も自然になりました。歯ぐきの健康状態も安定しています。

　

患者30代女性

上2〜2番の計4本の歯肉移植（歯茎移植）＝結合組織移植手術

費用264000円

※歯肉退縮の治療には、以下のような副作用やリスクがあります。

・移植部位（口蓋など）の痛み・腫れ

・一時的な知覚過敏や違和感

・治癒の個人差による仕上がりの違い

・喫煙や歯ぎしりがある場合、再び歯肉が下がることがある

　

　

1-2. 術前・術中・術後の状態（下顎）

※写真はイメージ図として修正しています。

◆ 術前の状態

【術前写真】下の歯の歯肉が下がり、歯の根元が露出している様子が確認できます。

◆ 術中の状態

◆ 術後の経過

下2〜3番の計5本の歯肉移植（歯茎移植）

費用243000円

※歯肉退縮の治療には、以下のような副作用やリスクがあります。

・移植部位（口蓋など）の痛み・腫れ

・一時的な知覚過敏や違和感

・治癒の個人差による仕上がりの違い

・喫煙や歯ぎしりがある場合、再び歯肉が下がることがある

　　

術後の経過の目安

時期	状態・目安
1ヶ月後	腫れ・違和感が落ち着き、移植組織が定着してくる時期。歯茎の形が整い始める。
2ヶ月後	組織がさらに安定し、歯茎の厚みと高さが回復してくる。通常のケアに移行。
3ヶ月後	ほぼ最終的な仕上がりに近づく。知覚過敏の改善も実感できる場合が多い。

2. 施術の流れ

初診〜術後ケアまで、おおよそ2ヶ月のスケジュールで進めます。

1	初診・無料カウンセリング 退縮の状態を確認し、分類・原因・治療方針を丁寧にご説明します。治療費・期間の見通しもこの段階でお伝えします。カウンセリングは無料です。

2	術前準備（クリーニング・口腔衛生指導） 歯肉移植の成功率を高めるため、歯周病のコントロールとブラッシング指導を行います。喫煙は治療成績を大きく下げるため、禁煙へのご協力をお願いしています。

3	手術当日（局所麻酔下） 局所麻酔をしっかり効かせてから行うため、手術中の痛みはほとんどありません。ご希望の方には笑気ガス（吸入鎮静）も対応しています。口蓋から結合組織を採取し、退縮部位に丁寧に移植・縫合します。

4	術後1〜2週間（安静期間） 術後は腫れや違和感が出ることがありますが、通常1〜2週間で落ち着きます。移植部位への直接ブラッシングは避け、処方薬の服用と食事制限を守っていただきます。

5	術後1〜2ヶ月（経過確認） 移植した組織が安定し、歯茎の厚みと高さが回復してきます。経過良好であれば通常の口腔ケアに戻っていただけます。定期メインテナンスで長期安定を目指します。

3. 副作用・リスクについて

歯肉退縮の治療には、以下のような副作用やリスクがあります。

・移植部位（口蓋など）の痛み・腫れ

・一時的な知覚過敏や違和感

・治癒の個人差による仕上がりの違い

・喫煙や歯ぎしりがある場合、再び歯肉が下がることがある

4. 術後の注意点

・術後しばらくは強いブラッシングを避け、指導に従った清掃方法を行う

・喫煙やアルコールは治癒を妨げるため控える

・定期的な歯科検診・クリーニングを受ける

まとめ

歯肉退縮は「年齢のせいだから仕方ない」と思われがちですが、適切な治療で改善できます。見た目の改善だけでなく、歯を長く守るためにも大切な処置です。

Post views: 262 views