根管治療とは、むし歯菌に冒された神経や歯を除去し、歯茎の根管を綺麗にする治療です。
主にむし歯菌が神経まで到達してしまったような、重度のむし歯に対して根管治療を行います。
根管治療は難易度が高いことで知られており、東京歯科大学が発表したデータによると、成功率は30%~50%程度、つまり約半数以上が再治療を要します。
先述した通り、日本の根管治療は50%以上が再発しています。
手間や技術を要する根管治療だからこそ、制限ある中で満足のいく治療をするのは難しいということが上記の表からも読み取れるかと思います。
患部の状態を正確に把握するための重要な設備がCTです。通常の歯科治療ではレントゲンを使用することが多く、確かにレントゲンでも口腔内の状況を大まかに把握することはできますが、CTを使えばレントゲンでは見つけられなかった小さな病変を可視化することが可能になります。当院では最新鋭のCTを導入し、必要に応じてレントゲンと使い分けている為、より精密な根管治療が可能です。
これまでの根管治療は、主に肉眼で処置が行われていました。当然ですが治療部位が細部まで見えないため、担当医の経験や勘に治療の成功率が大きく左右されてしまいます。対して当院では、最新のマイクロスコープを導入しております。肉眼の20倍まで視野を拡大して処置を行うため、根管内の微細な病変も見逃すことが少なくなり、治療成功率の上昇が見込めます。実際に、マイクロスコープを根管治療に活用することで、治療成功率が90％まで上昇するというデータも存在しています。
むし歯菌に汚染された神経や血管を除去する処置では、リーマーと呼ばれる細い器具を使ったり、消毒薬などを作用させたりすることで、根管内の無菌化に努めます。しかし、根管内はとても複雑な形態をしており、なお且つそのすべてを肉眼で確認することができないため、確実に無菌化することは困難です。そこで、歯科用レーザーを活用し、根管内の殺菌を効率的に進めていきます。その結果、治癒も早まり、再治療の必要性も低下します。
ラバーダムとは、根管治療の処置中に治療する歯以外にかぶせて唾液や菌による汚染を防ぐための、ゴム製のシートのことです。米国では根管治療にラバーダムを使うのは当たり前になっていますが、装着に時間がかかること、また費用の問題により、日本の歯科医院での使用率は5%程度と言われています。もちろんですが、当院ではラバーダムを採用しております。
実際にむし歯菌に汚染された神経や血管を除去する処置では、ファイルと呼ばれる器具を使用します。通常の保険診療では、ステンレス生のファイルを使用しますが、ステンレスは柔軟性に欠けるため、根管に傷をつけてしまったり、穴を開けてしまうことがあります。当院ではニッケルチタン製のファイルを使用することで、口腔内や処置箇所を傷つけることを防ぎ、より効率的に汚染された神経や血管を除去しています。
当院では根管治療の際に、MTAセメントを使用する場合もあります。MTAセメントとは、歯の神経の保護や穴の空いた歯を埋める、最新の歯科治療薬です。本来であれば歯の神経を全て取らなければいけないような状態でも、MTAセメントを使うことで歯の神経を残せる場合があります。また、歯を組成する成分に近いため、歯の組織を再生させて治療後の経過を良好にする効果も期待できます。
上記のような治療を保険診療の制限下で行うのは、コスト的にも時間的にも難しいことが理解いただけるかと思います。
当院ではこういった処置を制限なく行い、根管治療の成功率を高めるため、自由診療で治療を行なっております。
銀が約50％含まれているので、長年使用していると、錆びる現象が起こります。
歯磨きがしにくい歯と歯の間が、特に錆やすいです。
銀歯は硬いですが咬むことで、知らず知らず変形を起こしています。なぜなら人は1日に1600回咬み、1回の力は50～60kgもあるからです。しかも1000日以上使うことで、徐々にたわんでいき隙間ができるのです。
CAD/CAM冠は色が白く、金属を使用しないため、金属アレルギーのリスクがありませんが、プラスチック成分が吸水を起こすため、変色・変形が生じます。
その他にも強度が弱く、欠けたりします。
このように詰め物や被せ物の素材も重要な要素です。
こちらはアメリカの大学で取られた統計データです。
このデータから下記のことがわかります。
・精密な根管治療を行って、かぶせ物も精密な精密な治療を行った場合の成功率は91%と高い。
・根管治療の精度が低く、かぶせ物も精密さの低い治療であれば、80%以上の確立で再感染がおこる。
という事がわかります。
被せ物のつなぎ目の部分は非常に細かく肉眼では確認するのは非常に困難です。
当院では、被せ物の装着時もマイクロスコープを用いて適合性を高めております。
コアとは歯根（歯の根っこ）の強度をあげるため、歯根を削り土台としてしん棒をいれるものです。
しん棒の材質は金属がほとんどでしたが、最新技術のグラスファイバーを用いたものがファイバーコアです。
まずはじめに、根管内のむし歯菌が感染した神経や内部組織を洗浄し、最近を取り除きます。
さらに根管内を薬品を使って洗浄し、念入りに殺菌します。
保険診療ではこの治療を複数回行いますが、当院の自費診療では一度で殺菌を完全に除去します。
仮歯をつけてこの日は終了です。
術後の経過観察のため、次回の来院は1週間ほど期間をあけます。
症状によって異なりますが、術後1ヶ月目、3ヶ月目、6ヶ月目でそれぞれ検査を行います。
仮歯が安定し、最近の再感染がないと判断できれば、被せ物の治療を行います。
口腔内に腫れや痛みがある場合は、根管治療開始までの一時的な処置を行います。
前回の治療からの経過を観察し、膿や炎症の有無を確認します。
問題がなければ、除去した神経や内部組織の代わりに詰め物をします。
口腔内に腫れや痛みがある場合は、根管治療開始までの一時的な処置を行います。
当院で根管治療を行いその後、残念ながら抜歯になってしまった場合、年数に応じてインプラントの費用から治療費用を差し引かせて頂きます。
| 年代 | 40代 |
|---|---|
| 性別 | 女性 |
| 主訴 | 歯が痛い |
| 治療回数 | 7回 |
| 治療期間 | 2ヶ月 |
| 担当医コメント | |
| 痛みがあったため来院。主訴の部位の歯の根尖に透過像がみられました。ラバーダムとマイクロスコープを使用し、根管治療を行い、ファイバーコアにて支台築造を行い、オールセラミックスクラウンと呼ばれる最終的な被せ物の処置を行いました。はじめの痛みは緩和され、良好な状態に戻すことができました。 | |
地域の患者様に一生涯頼っていただける
歯科医院でありたいと思います。
「すが歯科クリニック」の理事長・菅良宜です。
私は昔から手先を動かすのが好きで、精緻な処置を求められる歯科医師としての仕事は天職だと感じています。
特に根管治療においては、医院ごとに治療水準に差があり、低いレベルの治療を受けられている方も多いのが現状です。
せめて当院で根管治療を受ける方には、最高水準の処置を行いたい。その思いで、開業して今に至るまで、セミナーや講習会には積極的に参加し、最新機器の導入も行なっています。歯科医師として、少しでも地域の皆さまのお役に立てればと思っております。
すが歯科クリニック
理事長 菅 良宜
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