トロント大学スタディプログラムとは？
根管治療で世界的に権威のある講師陣による研修プログラムです。 全4セッションで1年間、審査・診断からリトリートメント・破折器具の除去まで、根管治療のすべてを学べます。 短日のセミナーとは異なり、年間を通してのプログラムなので知識・技術をしっかりと習得することが可能になります。
つまり、被せ物にはセラミック治療が良いということになります。 また、根管治療に自費治療を選択した場合、被せ物には保険診療を選択することができなくなります。保険制度上の混合診療にあたるため、自費治療用の素材を選んでいただくことになります。 根管治療とセラミックの被せ物の価格を合計すると、インプラント治療の値段になります。ほぼ同じ値段で治療しても残るかどうか分からないということであれば、抜歯してインプラント治療を実施することを患者様も歯科医師も選択する場合が多くなります。 理事長は日米両国のインプラント学会専門医を取得しております。
なるべくインプラント治療を実施する時期を遅らせることが患者様にとって大切な選択だと考えております。 そこで、「歯を残す」という選択をしていただく可能性を上げ、患者さまにより良い治療を提供したいという思いから、被せ物にセラミックを選んでくださる場合、根管治療に関しては、自費治療の質で治療するということでこの内容を考えました。 さらに、より歯を残すということを選択する可能性を上げるために、装着後５年以内に抜歯治療になった場合でも、定期検診に継続して来ていただけるのであれば、インプラントやブリッジなどの治療を選択いただけます。 その場合、保証分として被せ物の半分の費用をインプラント治療など治療費から引かせていただきます。
《注意事項》歯の破折や重度の歯周病がみられた場合、抜歯となる場合が高くなります。
当院では、トロント大学スタディプログラムで研鑽を積んだ歯科医師が根管治療を行います。
根管治療で世界的に権威のある講師陣による研修プログラムです。 全4セッションで1年間、審査・診断からリトリートメント・破折器具の除去まで、根管治療のすべてを学べます。 短日のセミナーとは異なり、年間を通してのプログラムなので知識・技術をしっかりと習得することが可能になります。
理事長 菅が患者様の診断から治療まで責任をもって根管治療を担当します。
理事長 菅は日本口腔インプラント学会専門医とアメリカインプラント学会専門医で、数多くのインプラント埋入実績があります。しかし、保存の道がまだ残されている歯に対してインプラント治療をご提案することはありません。
精密な診査診断を実施し、根管治療によっても治癒が期待できないケースにこそ、インプラントが適応されるべきだと考えております。
インプラントにしないために、歯の保存を徹底的にこだわった診療コンセプトで治療を行っております。
※ジルコニア（ステインあり）以上が対象となります
例：被せ物をセラミックを選択し、感染根管処置を行った場合
本来、マイクロスコープを使用した精密根管治療は、機材や材料、ドクターの技術研修費用などの問題で、日本の保険診療の制度では提供できないというのが現実です。しかし、「できるだけ歯を残す」という選択を患者様にしてほしいという想いから、この独自の料金体系を設けることにいたしました。
銀が約50％含まれているので、長年使用していると、錆びる現象が起こります。歯磨きがしにくい歯と歯の間が、特に錆やすいです。
銀歯は硬いですが咬むことで、知らず知らず変形を起こしています。なぜなら人は1日に1600回咬み、1回の力は50～60kgもあるからです。しかも1000日以上使うことで、徐々にたわんでいき隙間ができるのです。
CAD/CAM冠は色が白く、金属を使用しないため、金属アレルギーのリスクがありませんが、プラスチック成分が吸水を起こすため、変色・変形が生じます。その他にも強度が弱く、欠けたりします。
どんなに精度の高い根管治療ができたとしても、最終的な被せ物が、しっかりとしていないと再発のリスクが出てきます。歯と被せ物とのつなぎ目がピッタリ合っているかどうかを適合性と言います。下記の図のように歯と被せ物のつなぎ目にすき間があるとその間から虫歯菌が侵入してしまう可能性があります。
こちらはアメリカの大学で取られた統計データです。表から見てわかる通り、根管治療後の被せ物の精度が低いと成功率が下がります。被せ物のつなぎ目の部分は非常に細かく肉眼では確認するのは非常に困難です。当院では、被せ物の装着時もマイクロスコープを用いて適合性を高めております。
コアとは歯根（歯の根っこ）の強度をあげるため、歯根を削り土台としてしん棒をいれるものです。しん棒の材質は金属がほとんどでしたが、最新技術のグラスファイバーを用いたものがファイバーコアです。
・色が白いので被せ物をした時に透明感が出てきれい。
・歯ぐきや歯の根っこが黒ずむことがない。
・硬さが歯の根っこに近く、またしなる性質があるので根っこが割れる可能
性が大幅に下がる。
・金属アレルギーがない。
このように選択する『被せ物』や『コア』の材質は、長期的に視点からもとても重要な要素です。そのため、当院では「セラミック」、「ファイバーコア」を推奨しております。
さらに
被せ物は5年保証
万が一5年以内に抜歯になり、インプラントを選択した場合
インプラント治療費から被せ物の費用を引かせて頂きます。
この考えは、松下幸之助氏の水道哲学である「良いものを安く」という考えに基づき、この独自の料金体系を設けることに致しました。
一人でも多くの患者様が、いつまでもご自身の歯で健康でいられることに少しでもお役に立てれば幸いです。
根管治療とは、
むし歯菌に冒された神経や歯を除去し、
歯茎の根管を綺麗にする治療です。
主にむし歯菌が神経まで到達してしまったような、
重度のむし歯に対して根管治療を行います。
根管治療は難易度が高いことで知られており、東京歯科大学が発表したデータによると、
成功率は30%~50%程度、つまり約半数以上が再治療を要します。
神経を除去するという治療は非常に繊細な技術を要し、本来は時間をかけて専用器具を使う必要がありますが、保険診療では限界があるため半数以上が再治療を必要としている状態です。
現在、日本のほとんどの歯科医院で、この根管治療を保険診療で行っています。
確かに保険診療には治療費が安いなどメリットがあります。
しかし、歯の根管は、直径1mm以下と非常に細く歯科治療の中でも特に高度で繊細な技術を要します。
精緻な治療に必要な専門器具を使ったり、時間的な制約などから保険診療だけで充分な治療を行うのには限界があると言わざるを得ません。
先述した通り、日本の根管治療は50%以上が再発しています。
対して米国の根管治療の成功率が約90%と日本と比べてかなり高いことがわかります。
米国の根管治療は治療に制限のない自由診療で行うため、精密機器を使用した最先端の治療が受けられます。
それゆえに米国の根管治療の成功率は、非常に高い水準にあるのです。
手間や技術を要する根管治療だからこそ、
制限ある中で満足のいく治療をするのは難しいということが上記の表からも読み取れるかと思います。
～レントゲンや歯科用CTについて～
患部の状態を正確に把握するための重要な設備がCTです。通常の歯科治療ではレントゲンを使用することが多く、確かにレントゲンでも口腔内の状況を大まかに把握することはできますが、CTを使えばレントゲンでは見つけられなかった小さな病変を可視化することが可能になります。当院では最新鋭のCTを導入し、必要に応じてレントゲンと使い分けている為、より精密な根管治療が可能です。
歯科用CT
～マイクロスコープ～
これまでの根管治療は、主に肉眼で処置が行われていました。当然ですが治療部位が細部まで見えないため、担当医の経験や勘に治療の成功率が大きく左右されてしまいます。対して当院では、最新のマイクロスコープを導入しております。肉眼の20倍まで視野を拡大して処置を行うため、根管内の微細な病変も見逃すことが少なくなり、治療成功率の上昇が見込めます。実際に、マイクロスコープを根管治療に活用することで、治療成功率が90％まで上昇するというデータも存在しています。
マイクロスコープ
～エルビウムヤグレーザー～
むし歯菌に汚染された神経や血管を除去する処置では、リーマーと呼ばれる細い器具を使ったり、消毒薬などを作用させたりすることで、根管内の無菌化に努めます。しかし、根管内はとても複雑な形態をしており、なおかつそのすべてを肉眼で確認することができないため、確実に無菌化することは困難です。そこで、歯科用レーザーを活用し、根管内の殺菌を効率的に進めていきます。その結果、治癒も早まり、再治療の必要性も低下します。
エルビウムヤグレーザー
～ラバーダム～
ラバーダムは、根管治療の処置中に治療する「歯」以外にかぶせて唾液や菌による汚染を防ぐためのゴム製のシートです。米国では根管治療にラバーダムを使うのは当たり前になっていますが、装着に時間がかかること、また費用の問題により、日本の歯科医院での使用率は5%程度と言われています。もちろん、当院ではラバーダムを使用しております。
ラバーダム
～ニッケルチタンファイル～
実際にむし歯菌に汚染された神経や血管を除去する処置では、ファイルと呼ばれる器具を使用します。通常の保険診療では、ステンレス製のファイルを使用しますが、ステンレスは柔軟性に欠けるため、根管に傷をつけてしまったり、穴を開けてしまうことがあります。当院ではニッケルチタン製のファイルを使用することで、口腔内や処置箇所を傷つけることを防ぎ、より効率的に汚染された神経や血管を除去しています。
ニッケルチタンファイル
～MTAセメント～
当院では根管治療の際に、MTAセメントを使用する場合もあります。MTAセメントとは、歯の神経の保護や穴の空いた歯を埋める、最新の歯科治療薬です。本来であれば歯の神経を全て取らなければいけないような状態でも、MTAセメントを使うことで歯の神経を残せる場合があります。また、歯を組成する成分に近いため、歯の組織を再生させて治療後の経過を良好にする効果も期待できます。
MTAセメント
上記のような治療を保険診療の制限下で行うのは、コスト的にも時間的にも難しいことが理解いただけるかと思います。
当院ではこういった処置を制限なく行い、根管治療の成功率を高めるため、自由診療で治療を行なっております。
痛い歯だけでなく全ての歯を診察します。その後、レントゲンを撮影し、必要に応じてCTも撮影します。
検査結果をもとに、患者様の口腔内の状況や必要な処置、治療期間や費用などをお伝えします。
腫れや痛みがある場合は、応急的な処置を行います。
まずはじめに、根管内のむし歯菌が感染した神経や内部組織を洗浄し、細菌を取り除きます。さらに根管内を薬品を使って洗浄し、念入りに殺菌します。保険診療ではこの治療を複数回行いますが、当院の自費診療では一度で細菌を完全に除去します。仮歯をつけてこの日は終了です。術後の経過観察のため、次回の来院は1週間ほど期間をあけます。
症状によって異なりますが、術後1ヶ月目、3ヶ月目、6ヶ月目でそれぞれ検査を行います。仮歯が安定し、細菌の再感染がないと判断できれば、充填剤入れて密封します。
仮歯を固定するために、ファイバーポストを立てて土台を作ります。
歯の破折を防いだり、細菌の再感染を防ぐといった目的もある、重要な処置です。
前回の治療からの経過を観察し、膿や炎症の有無を確認します。
根管治療を行なった歯の再感染を防ぐためには、被せ物の精密な処置が重要になります。
VPT(歯髄温存療法)＝「歯の神経を可能な限り温存する治療」です。VPTは①直接覆髄法②部分断髄法③完全断髄法に分類されます。
（被せ物装着後５年以内に抜歯治療に
なった場合、定期検診に継続して来院しており、
インプラントやブリッジを選択した場合、費用から被せ物の半分引く保証あり）
0円
初めての方の場合、保険の費用にて、レントゲン写真、CTをお撮りさせていただきます。
※他院でのレントゲンやCTでご相談の場合は相談料として11,000円（税込）別途頂戴致します。
前歯・小臼歯：88,000円（税込）
大臼歯：110,000円（税込）
前歯・小臼歯：110,000円（税込）
大臼歯：132,000円（税込）
前歯：132,000円（税込）
小臼歯：187,000円（税込）
大臼歯：242,000円（税込）
ファイル破折除去：55,000円（税込）
※3回行って取れなかった場合：27,500円（税込）
歯髄温存療法：55,000円（税込）
MTAセメント：33,000円（税込）
３Dプリンタ模型で移植歯を用いた移植処置：
250,000円（税込）
ファイバーコア：16,500円（税込）
e-maxクラウン
110,000円（税込）/臼歯部
121,000円（税込）/審美ケース
e-maxクラウン（レイアリング）
132,000円（税込）/前歯部
ジルコニアクラウン（ステインなし）
110,000円（税込）
ジルコニアクラウン（ステインあり）
132,000円（税込）
ジルコニアレイアリングクラウン
143,000円（税込）/前歯部
ハイクラスセラミッククラウン
（ゼブリスでデジタル顎運動を計測して作成いたします）
165,000円（税込）/臼歯部
176,000円（税込）/前歯部
※被せ物の材料にセラミックを用いた自由診療を行う場合、
根管治療は保険診療で提供いたします。
※ジルコニア（ステインあり）以上が対象になります。
当院では、できるだけ歯を残すよう努力をしておりますが、
残念ながら下記の場合は歯を残すことが難しいことが多いです。
1.歯が割れている場合
2.歯周病で歯がグラグラしてる場合
3.むし歯が大きくなりすぎて崩壊してる場合（場合によっては残せることも）
上記が抜歯の対象になります。ご理解の程、宜しくお願い致します。
当院で根管治療を行いその後、残念ながら抜歯になってしまった場合、
年数に応じてインプラントの費用から治療費用を差し引かせて頂きます。
治療前
治療後
半年後
根の治療済みの歯の歯茎にできものができて、痛みはないもののいつまでも治らないので不安になり調べると、歯の根に膿が溜まっているらしいとわかりました。根管治療済みの歯のやり直しは何回もできるわけではないらしいので、ネットで調べてマイクロスコープ、ラバーダム防湿、CTの設備のある所を探しました。近所にも同様の設備の歯科は見つかりましたがHPに自費診療料金の記載がありませんでした。すが歯科は細かく自費診療の料金の記載があったので診察を受けてみました。CT、レントゲンを撮り、どの様な治療をするのか丁寧に説明してもらえます。驚いたのは治療の際の麻酔が全く痛くない事です。そして毎回、その日の治療内容や次回何をするとか説明して頂けるので安心です。駅から近いので電車でも通いやすいです。今まで歯科では保険診療しか受けた事が無かったのですが、自費診療を選んで良かったと思います。根管治療は細かい作業になるので、マイクロスコープ根管治療が必須だと思います。
治療前
治療後
半年後
※ファイル破折除去の症例です。治療回数はファイル破折除去、被せ物治療まで含めての回数です。
昔の治療で使ったファイルという器具が根っこの先に残ってると言われました。それを除去してもらうのが無理ということで何軒か医院に伺いました。その中ですが歯科さんが説明をしっかりしてくれたので、治療していただくことにしました。結果は見事、器具を除去していただきました。その後、根管治療もうまくできたとおっしゃっていただきました。本当に嬉しいです。ありがとうございます。
治療前
治療後
半年後
歯の底の部分に穴があいているために他の医院で抜歯しないといけないといわれました。
ホームページを検索してすが歯科さんにお伺いすると、まずは残せれる可能性にかけましょう。もし、治療後、抜歯になったとしても5年以内であれば保証制度がありますとおっしゃっていただいたので、患者にはメリットしかないんじゃないと思い、安心して治療していただきました。治療中も痛みがなく、まだ終わったばかりですが、なんでもかめます。本当にありがとうございます。今後もよろしくお願い申し上げます。
根管は非常に細い管で複雑に枝分かれし、1本の歯に対する根管の数や形状は、指紋が違うように一人ひとり異なります。このため、肉眼で治療をするのは難しく、場合によっては手探りでの治療となります。マイクロスコープを使うことで、見えにくい部分や見えない部分を拡大し、ライトで明るく照らしながら治療を行うことができます。
当院では、「自費の根管治療後のトラブルに 5年間の無料補償(歯が割れる破折以外)」、破折した歯へのインプラント治療を希望される場合は「被せ物の費用を差し引いて提供」などの補償制度を設けております。質の高い治療を受けるためにも、根管治療についてしっかり経験を積んだ歯科医院、また、補償制度を整えている歯科医院への相談をお勧めします。
すが歯科・矯正歯科 理事長 菅 良宜
すが歯科・矯正歯科
理事長 菅 良宜
※110万円、または1年間の所得が200万円未満の場合は所得の5％になります。
※2所得税率は総所得に応じて変動します。
