他院で「抜歯しかない」と診断された歯が、マイクロスコープによって保存できることがあります。それはなぜか。根拠と仕組みを解説します。

　

難症例1：破折ファイルの除去

根管治療中に、ファイルと呼ばれる器具が根管内で折れてしまうことがあります（破折ファイル）。細い根管内で器具に強いねじれ応力がかかるためです。残ったファイルが根管を塞いでしまうと、その先の細菌を除去できなくなります。

従来は「除去不可能」として抜歯や外科的処置を勧められることもありました。しかしマイクロスコープと専用の超音波チップを使えば、破折ファイルを直接見ながら振動で少しずつ緩め、取り出せるケースがあります。すべての症例で可能なわけではありませんが、試みる価値のある選択肢が増えることは確かです。

　

難症例2：石灰化根管の開通

加齢や過去の刺激により、根管が石灰化（石のように硬くなること）して閉塞してしまうことがあります。根管の入り口が見えなくなるため、肉眼ではどこにあるかわからず治療を断念されることも。

マイクロスコープで拡大すると、石灰化した組織と歯の本来の構造との間にわずかな色の違いが見えることがあります。その差を手がかりに、超音波器具で少しずつ削り開通させていく「根管探索」が可能になります。

　

難症例3：歯根破折の診断

歯根が縦に割れてしまう「歯根破折」は、根管治療の失敗原因として最も深刻なものの一つです。破折した歯は原則として保存できませんが、問題は「破折しているかどうか」の診断精度です。

レントゲンやCTでも見つからない「マイクロクラック（微小な亀裂）」が、マイクロスコープで発見されることがあります。逆に言えば、マイクロスコープなしでは破折と判断できず、何度も再治療を繰り返したあとで、ようやく発見されるケースがあります。早期発見は、無駄な治療を防ぎ、患者の時間と費用を守ります。

　

難症例4：側枝・イスムスの処置

根管は単純な一本道ではありません。「側枝（そくし）」と呼ばれる細い枝や、複数の根管が帯状につながる「イスムス」と呼ばれる構造が存在します。これらは非常に細く、器具が届かない場合が多い部位です。

マイクロスコープを使うと、こうした特殊構造を視認した上で薬液洗浄を強化し、充填時も構造を意識した封鎖が可能になります。根管治療の「見えない盲点」に光を当てる、これがマイクロスコープの本質的な役割です。

・マイクロスコープで対応できる可能性がある難症例

破折ファイルの除去
石灰化根管の開通
歯根破折・マイクロクラックの発見
側枝・イスムスの処置
パーフォレーション（穿孔）の修復

　

「歯を抜く」前に確認すべきこと

重要なのは「マイクロスコープがあれば必ず助かる」という話ではありません。歯の状態によっては、精密な診査の上で抜歯が最善の判断になることもあります。しかし「マイクロスコープで診てもらっていない」段階での抜歯判断は、選択肢を一つ失っているかもしれません。セカンドオピニオンとして、マイクロスコープを持つ歯科医院に相談する価値は十分あります。

次回は、マイクロスコープ根管治療の費用・保険適用について詳しく解説します。

　

---

当医院では治療技術はもちろん、患者さまの心と向き合い診療していくことが大事と考えています。

それは
理事長　菅　良宜
治療理念
人生を変える歯科治療を通じて患者様の人生を良くしたい
という想いからです。

大阪でインプラントでお困りなら
電車で京橋からなら８分,
守口市駅からなら１分の
京阪西三荘駅徒歩２分に位置しています。
カウンセリングは無料になります。お気軽にご相談ください。

門真市・守口市で根管治療・インプラント治療・矯正治療・歯茎移植（歯肉移植）に強い歯医者、すが歯科矯正歯科 門真守口院 大人こどもクリニックでは
24時間Web予約を受け付けております。
気になる点がある方は、ぜひ一度以下からご予約お待ちしております！
https://apo-toolboxes.stransa.co.jp/user/web/675/reservations

日本・アメリカ両国の専門医　理事長　菅　良宜によるインプラント治療
詳しい内容の専門サイトはこちら
https://www.suga-dent.com/implant/

症例ブログはこちら
https://www.suga-dent.com/case/implant/
執筆者
医療法人凌和会すが歯科矯正歯科
理事長　菅　良宜
治療理念
人生を変える歯科治療を通じて患者様の人生を良くしたい

Post views: 6 views