2023/08/21
むし歯がなくても歯周病になるの？
むし歯が進行し、歯科で「神経を抜きましょう」と言われたときに行われる根管治療。
多くの歯科医院で保険診療で行われていますが、
実はこの根管治療、歯科治療の中でも難易度の高い治療として知られており、
保険診療での根管治療は約半数以上が再治療を要しています。
〇そもそも根管治療とは
根管治療とは、むし歯菌に侵された神経や歯を除去し、
歯茎の根管（歯の根っこの管のこと）をきれいにする治療です。
主に、むし歯菌が神経まで到達してしまったような重度のむし歯に対して行います。
根管治療は、歯科治療の中でも難易度が高いことで知られており、
東京歯科大学が発表したデータによると（東京医科大学《根管処置歯における根尖部Ｘ線透過像の発現率》）
成功率は30％～50％程度、つまり約半数以上が再治療を要します。
根管治療では、虫歯菌に侵された神経などを取り除き、きれいに消毒をしていきますが、
虫歯菌などの取り残しが生じると、再び感染を引き起こしてしまうのです。
根管は非常に細い管で複雑に枝分かれし、1本の歯に対する根管の数や形状は、
指紋が違うように一人ひとり異なります。神経を除去するという治療は非常に繊細な技術を要し、
本来は時間をかけて専用器具を使う必要がありますが、保険診療では様々な制限があり、
できることに限界があるため半数以上が再治療を必要としている状況なのです。
〇根管治療と保険診療のジレンマ
現在、日本のほとんどの歯科医院で、この根管治療を保険診療で行っています。
確かに、保険診療には治療費が安いなどメリットがあります。
しかし、歯の根管は直径1㎜以下と非常に細く歯科治療の中でも特に高度で繊細な技術を要します。
精緻な治療を行うには専門器具が必要であったり、
時間的な制約などから保険診療だけで充分な治療を行うのには限界があると言わざるを得ません。
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〇根管治療は歯科治療の中でも難易度の高い治療です
先述した通り、日本の根管治療は50％以上が再発しています。
日本と米国の根管治療の成功率を比較すると、
米国の根管治療の成功率が約90％と日本と比べてかなり高いことがわかります。
米国の根管治療は治療に制限のない自由診療で行うため、
精密機器を使用した最先端の治療が受けられます。
それゆえに米国の根管治療の成功率は、非常に高い水準にあるのです。
〇保険診療と自費診療
歯科治療には、保険が適用される保険診療と、
全額自己負担となる自費診療の２種類があり、それぞれに長所と短所があります。
保険診療は、治療内容が同じであれば費用は全国一律です。自費診療と比較すると、
治療費は格段に安く抑えられます。
しかし、使用できる素材や治療法に制限がかかりますので、
患者様のご要望に応えることができないケースも多々あります。
自費診療は、歯科医院によって治療費が異なります。
基本的に、保険診療よりも費用が高くなります。
その代わり、使用できる素材や治療法に制限がかかりませんので可能な限りご要望にお応えすることが可能です。
根管治療においても保険診療と自費診療では使用できる器材や治療時間等に違いがあり、
手間や技術を要する根管治療だからこそ、
保険診療で制限ある中で満足のいく治療をするのは難しいのです。
例をあげると、保険診療での診断にはデジタルX線を使用しますが、
自費診療では、追加で歯科用CTを使用することができるため、
患部の状態をより正確に把握し、レントゲンでは見つけられない
小さな病変を可視化することができます。
また、視野においては、保険診療では裸眼での治療となり、
直径1㎜以下の非常に細い根管内で、
細部まで見えないところは手指の感覚に頼るところが多いですが、
自費診療では、マイクロスコープ（治療中に使用する患部拡大設備）を
使用することができますので、肉眼では確認することができない深部に及ぶ虫歯や
根管内の病変を肉眼の20倍にまで拡大することができ、
歯科医師の経験や勘に頼ることのない正確な治療を実践することができます。
自費治療による治療成功率（抜髄処置）は90％前後ともいわれています。
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〇当院の精密根管治療
当院では、制限のない処置で根管治療の成功率を高めるため、自由診療で治療を行っています。
当院では、最新のマイクロスコープを導入しております。
今まで肉眼で行っていた治療では、細部まで見えないために担当医の経験や
勘に治療の成功率が大きく左右されていましたが、
肉眼の20倍まで視野を拡大して処置を行うため、
根管内の微細な病変も見逃すことが少なくなり、治療の成功率の上昇が見込めます。
また、患部の状態を正確に把握するための重要な設備である歯科用CTを導入し、
必要に応じてレントゲンと使い分け、より精密な根管治療が可能です。
根管内の殺菌を効率的に進める歯科用レーザーや、
根管治療の処置中に唾液や菌による汚染を防ぐためのラバーダム（日本の歯科医院での使用率は5％程度）、
その他ニッケルチタン製のファイルやＭＴＡセメントを使用しております。
ずっと痛みや腫れが引かない、根管治療を何度も繰り返しているが治らない、
抜歯を宣告されてしまったが歯を抜きたくない、
といったお悩みがある方は、ぜひ一度ご相談ください。
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