精密根管治療の流れ──「歯を残すため」の最先端治療とは？

虫歯が神経まで進行した場合や、過去に根管治療をした歯が再び痛み出した場合、選択肢として考えられるのが「根管治療」です。特に、従来の保険診療では治療の限界がある場面において、**歯を抜かずに守るための“最後の砦”**となるのが「精密根管治療」です。

当院では、マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）やCTなどの先進機器を用いた精密な治療を行い、できる限り天然の歯を残すことを目指しています。今回は、そんな精密根管治療の具体的な流れについてご紹介します。

① 初診・診査・診断

まずは現在の症状や過去の治療歴をお伺いし、口腔内の診査を行います。痛みや違和感のある部位の視診、打診、必要に応じてデジタルレントゲンや歯科用CTを撮影します。

精密根管治療において重要なのは、「本当に治療が必要かどうか」を正確に見極めることです。歯の内部の構造や感染範囲、破折の有無などを三次元的に確認できるCT画像を使い、再治療でのリスクや保存可能性を慎重に診断します。

② ラバーダム防湿と無菌的環境の確保

治療開始時には、治療する歯だけを露出させる**ラバーダム（ゴム製のシート）**を装着し、唾液や細菌の侵入を防ぎます。これは、無菌的環境で根管内を扱うための極めて重要なステップであり、再感染のリスクを最小限に抑える効果があります。

精密根管治療では成功率を高めるために必須です。

③ マイクロスコープによる感染源の徹底除去

次に、マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）を使用して、歯の内部にある「根管」と呼ばれる細い管を拡大視野で確認しながら、感染源である細菌・壊死組織・古い充填材などを丁寧に除去していきます。

根管は非常に複雑な形状をしており、肉眼では確認が困難です。マイクロスコープを使用することで、見逃しやすい副根管（サブチャンネル）や破折線まで把握でき、従来法に比べて圧倒的に高い精度で処置が可能です。

④ 根管内の洗浄・消毒

感染物質を取り除いた後は、超音波振動を使った薬液の洗浄により、根管内部を徹底的に清掃・消毒します。根管内は非常に細く湾曲しており、機械的に除去しきれない部分にまで薬剤を行き渡らせるためには、超音波洗浄機の活用が不可欠です。

この工程を丁寧に繰り返すことで、再発リスクを大きく抑えることができます。

⑤ 根管充填（封鎖）

根管内の洗浄・消毒が完了し、感染のない状態が確認された後は、空洞となった根管を専用の材料で**緊密に封鎖（根管充填）**します。ここで使用するのは、MTA（Mineral Trioxide Aggregate）やバイオセラミック系材料など、高い封鎖性と生体親和性を兼ね備えた先進的な薬剤です。

この封鎖が不十分だと、わずかな隙間から再感染が起こる可能性があるため、根管充填は治療の成否を左右する重要なステップです。

⑥ 最終補綴（被せ物）の設計と装着

根管治療後の歯は、内部を削ることで物理的に脆くなっています。そのため、破折を防ぐために補綴（被せ物）による補強が必要です。

当院では、歯の残存量や咬み合わせの状態を踏まえ、ファイバーポスト（グラスファイバー製の土台）とセラミッククラウンなどを組み合わせて、強度と審美性の両立を図っています。

⑦ 定期メンテナンス

治療が終わった後も、再感染や破折を防ぐためには定期的なチェックとメンテナンスが不可欠です。咬み合わせや被せ物の状態、歯ぐきの炎症などを確認し、必要に応じて早期対応を行うことで、治療した歯を長く健康に保つことが可能になります。

まとめ：精密根管治療は「歯を残すための最善策」

精密根管治療は、通常の根管治療と比べて時間も費用もかかりますが、抜歯を避けて自分の歯を残すための最善の手段です。マイクロスコープ、CT、ラバーダムなどの高度な技術と設備を駆使し、治療成功率を高めることができます。

一度失った歯は、どんなに良いインプラントや入れ歯を入れても元には戻りません。だからこそ、「守れる歯は守る」という視点で、精密根管治療をご検討いただければと思います。

　

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理事長　菅　良宜
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執筆者
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理事長　菅　良宜
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