歯の神経を残すか、取るか　　歯内療法で大切にしている考え方

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歯の神経を残すか、取るか　　歯内療法で大切にしている考え方

「神経を取る治療はもう古い」
「できるだけ神経は残した方がいい」

そんな話を聞いたことがある方も多いと思います。
確かに、歯内療法はこの数十年で大きく進歩しました。

ただし、すべての歯で神経を残せるわけではありません。
大切なのは、その歯にとって今どの選択が最善かを見極めることです。

歯の中で起きていることを知る

むし歯や外傷などが原因で、歯の内部に細菌が入り込むと、歯の神経やその周囲に炎症が起こります。
初期の段階では、しみる、違和感があるといった軽い症状で済むこともあります。

しかし、炎症が進行すると
・何もしなくてもズキズキ痛む
・噛むと響く
・歯ぐきが腫れる
・顔まで腫れてくる

といった状態に発展することがあります。

この状態を放置すると、歯を支える骨にまで炎症が広がり、最終的には抜歯が必要になることもあります。

歯内療法の目的は「歯を守ること」

歯内療法の目的は、単に痛みを取ることではありません。
歯の中の感染を取り除き、その歯を長く使い続けられる状態に戻すことが本来の目的です。

痛みがなくなったから治った、というわけではありません。
内部の細菌をきちんとコントロールできていなければ、再発する可能性があります。

そのため、歯内療法では
・感染源を減らす
・再び細菌が入り込まない環境を作る
・歯の強度を保つ

といった点を重視します。

神経を残せる歯と、残せない歯の違い

歯の神経を残せるかどうかは、見た目だけでは判断できません。

残せる可能性があるのは
・炎症が限定的な場合
・感染が歯の深部まで及んでいない場合
・歯の構造が十分に保たれている場合

一方で
・感染が根の先まで広がっている
・歯が大きく欠けている
・以前の治療で内部が複雑になっている

といったケースでは、神経を残すことがかえってリスクになることもあります。

「神経を取らない治療が良い治療」とは限らない、という点はとても重要です。

歯の中をきれいにする治療とは

歯の神経を取る治療では、歯の内部を丁寧に清掃し、細菌を減らしていきます。
近年では、拡大視野での処置や、薬剤・材料の進歩により、精度の高い治療が可能になっています。

ただし、どんなに技術が進んでも
・歯の形
・感染の広がり方
・患者さんごとの条件

によって、治療の難易度は大きく変わります。

一度の処置で終わる場合もあれば、複数回の治療が必要になることもあります。

外科的な処置が必要になることもある

通常の歯内療法だけでは改善が難しい場合、歯の根の先を直接処置する方法が選択されることもあります。

これは
・歯の内部からのアプローチでは感染が取りきれない
・過去の治療の影響で内部構造が複雑になっている

といった場合に検討されます。

すべての歯に適応できるわけではありませんが、条件が合えば歯を残せる可能性が広がる選択肢です。

歯内療法で大切なのは「治療後」

歯内療法は、治療が終わった瞬間がゴールではありません。
その後の被せ物や噛み合わせ、定期的なチェックがとても重要です。

治療後に
・被せ物が合っていない
・噛み合わせに無理がある
・清掃が難しい状態が続く

と、再感染のリスクが高まります。

歯を長く守るためには、治療後の管理まで含めて考える必要があります。

まとめ

歯内療法は「歯を残すための選択」

歯内療法は、歯を抜かずに残すための重要な治療です。
しかし、すべての歯で同じ方法が通用するわけではありません。

・その歯の状態
・将来的な見通し
・患者さんの生活背景

これらを踏まえたうえで、最適な治療方法を選ぶことが大切です。

痛みや違和感がある場合は、早めに歯科医院で相談することで、選択肢が広がることもあります。
気になる症状があれば、お気軽にご相談ください。

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