「親知らずが生えてきたけど、抜いたほうがいいのかな？」と悩んでいる方は非常に多いです。痛みがないからと放置している方もいれば、抜歯が怖くて歯科に踏み切れない方もいらっしゃるかもしれません。「人によって抜く・抜かないが違う」「全部抜くものだと思っていた」など、情報もさまざまで混乱してしまうこともあるでしょう。

今回は、歯科医師が親知らずの抜歯を判断する際の2つの基準をわかりやすくお伝えします。結論から言うと、「状態次第で残せるケースも多く、まずはレントゲンで正確に確認することが最優先」です。

まず大前提として、「親知らず＝必ず抜く」というわけではありません。歯科医師が抜歯を検討する際の基準は主に2点です。ひとつ目は「まっすぐ正常な方向に生えているか」、もうひとつは「清潔に保てるか（歯ブラシが届いて磨けるか）」です。

この2つの条件を両方満たしている場合は、親知らずをむやみに抜く必要はありません。他の歯と同様に機能する歯として残すことができます。逆に、どちらかの条件を欠いている場合は、将来的なトラブルを防ぐために抜歯を検討することになります。

問題になることが多いのは、親知らずが斜めや横向きに生えているケースです。このような生え方をしていると、隣の歯（第二大臼歯）の根っこを圧迫し続け、時間とともに隣の歯を傷める原因になります。

また、親知らずと隣の歯の間に隙間ができやすく、そこに食べかすや歯垢が溜まって虫歯や歯周病を引き起こしやすくなります。実際に親知らず周辺は歯ブラシが届きにくい構造になっているため、口腔ケアに気をつけている方でも磨き残しが発生しやすい場所です。隣の歯まで虫歯になってしまうと、治療の範囲が広がってしまいます。

「痛みがないから大丈夫」という判断は非常に危険です。骨の中に埋まったままの親知らず（埋伏歯）は表面に症状が出ないまま、周囲の骨や隣の歯の根を少しずつ侵食していることがあります。痛みが出てから対処しようとすると、炎症を抑えてからでないと抜歯できないことが多く、治療期間が大幅に長引きます。

また、若いうちに抜歯しておくほど（20代前半が理想）、骨が軟らかく回復も早いためリスクと術後の負担が少なくなります。年齢が上がるほど抜歯の難易度と術後の負担が増加する傾向があります。

最も大切なのは「自己判断せずに専門家に確認してもらうこと」です。見た目や痛みの有無だけでは、親知らずの本当の状態は判断できません。レントゲン一枚を撮るだけで、親知らずの向き・深さ・根の形・周囲の神経との距離を正確に把握することができます。「なんとなく様子を見る」ではなく、まず歯科医院でレントゲンを撮影して現状と将来のリスクを正確に確認することが、将来のトラブルを未然に防ぐための最も有効な予防策となります。定期検診のついでに確認してもらうだけでも十分です。早めの確認が将来の安心につながります。

痛みが出てから対処しようとすると、炎症を抑えてからでないと抜歯できないことが多く、治療期間が大幅に長引きます。また、年齢が若いうちほど（20代前半が理想）骨が軟らかく回復も早いため、リスクと術後の負担が少なくなります。

逆に年齢を重ねるほど根が完成して骨に固まりやすくなり、抜歯の難度と術後の負担が増す傾向があります。「親知らずがある」と自覚しているなら、痛みが出る前に一度レントゲンで現状を確認しておくことが最も賢明な予防策です。定期検診のついでに「親知らずも確認してほしい」と一言伝えるだけで十分です。

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執筆者

医療法人凌和会すが歯科矯正歯科

理事長　菅　良宜

治療理念

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