「この歯は残せません。抜歯になります」

そう告げられた瞬間、頭が真っ白になる方は少なくありません。
できれば抜きたくない。ほかに方法はないのか。インターネットで検索すれば、「絶対に残せる」「インプラントが最善」といった情報があふれ、かえって迷ってしまうこともあるでしょう。

しかし実際には、抜く・残すの判断にはそれぞれ医学的な根拠があります。
感情だけでも、流行だけでも決めるべきではありません。

今回は、すが歯科・矯正歯科が日々の診療で大切にしている考え方をお伝えします。

抜歯と言われたとき、まず考えてほしい3つの視点

1 なぜ「抜くしかない」と言われたのか

同じ「抜歯」でも理由はまったく異なります。

・歯が大きく割れている
・神経の感染が進行している
・歯周病で歯を支える骨が大きく失われている

特に歯周病では、歯そのものは残っていても、骨の状態次第で抜歯を検討することがあります。

一方で、条件が整えば保険診療の範囲で炎症を抑え、骨の回復を目指せるケースもあります。
まずは「原因の特定」が最優先です。

原因を理解せずに「抜きたくない」「抜くしかない」と決めてしまうと、後悔につながります。

2 なぜそこまで進行してしまったのか

歯周病は痛みが出にくい病気です。
自覚症状がないまま進行し、気づいたときには骨が大きく減っていることもあります。

リスク要因には以下があります。

・喫煙
・糖尿病
・歯ぎしりや強い咬合力
・不十分なセルフケア
・定期検診の不足

歯を抜くかどうか以上に重要なのは、「なぜ今の状態になったのか」を理解することです。
ここを見直さなければ、残した歯も、入れたインプラントも長持ちしません。

3 その歯をどこまで大切にしたいのか

医学的に残せる可能性があっても、長期的に見ると負担が大きい場合もあります。

反対に、患者さまにとって特別な意味を持つ歯であれば、時間や費用をかけてでも残したいという選択もあります。

大切なのは、

・なぜ残したいのか
・どこまで努力できるのか
・どんな将来像を目指すのか

を明確にすることです。

すが歯科・矯正歯科では、CTや歯周検査のデータを一緒に確認しながら、治療の可能性と限界を丁寧に説明し、最終的な判断を患者さまと共有します。

「残すこと」にもリスクがある

「歯は1本でも多く残すべき」と考えられがちですが、それが必ずしも最善とは限りません。

例えば、ぐらつく奥歯を無理に使い続けると、反対側の歯や顎関節に過度な負担がかかります。
結果として、別の歯が割れたり、顎関節症を引き起こすこともあります。

また、重度の歯周病を放置すると、炎症は口の中だけの問題にとどまりません。
歯周病は全身疾患とも関連があることが知られており、糖尿病や心血管系疾患との関係も報告されています。

重要なのは本数ではなく、

「痛みなく、安定して噛める状態を維持できるかどうか」

です。

保険診療でできることと、自費診療の役割

費用面の不安も大きいポイントでしょう。

保険診療でも、

・歯石除去
・ルートプレーニング
・炎症コントロール
・基本的な再生療法

といった治療は可能です。

ただし、保険制度は「最低限の機能回復」を目的として設計されています。
材料や治療法には制限があります。

より広範囲の骨再生や、審美性・精度を追求する場合は、自費診療が必要になることもあります。

ただし、自費＝常に優れている、という単純な話ではありません。
基礎治療が整っていない状態で高度な治療を行っても、十分な成果が得られないことがあります。

まずは土台を整えること。
そのうえで、本当に必要な治療を選択することが重要です。

歯を守るために本当に大切なこと

歯周病は生活習慣病です。
治療は一度きりで終わるものではありません。

・セルフケアの質
・生活習慣の見直し
・定期的なメンテナンス

これらを継続できるかどうかが、将来を左右します。

すが歯科・矯正歯科では、単に処置を行うだけでなく、

「どうすれば再発を防げるか」
「どうすれば長期的に安定できるか」

を一緒に考えるパートナーでありたいと考えています。

まとめ

「抜くしかない」と言われたとき、

・原因を理解する
・進行した背景を見直す
・自分の価値観を整理する

この3つを意識してください。

焦って決める必要はありません。
正確な診断と十分な説明を受け、自分の納得できる選択をすることが、後悔しない治療につながります。

歯を残すことが目的ではなく、
生涯にわたって快適に噛める状態を守ることが目的です。

そのための選択を、私たちは全力で支えます。

　

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大阪府門真市京阪沿線西三荘駅（守口市駅から電車で１分）から徒歩2分、大阪府門真市にある歯医者、すが歯科矯正歯科大人こどもクリニック門真守口院では理事長が日本口腔インプラント学会、アメリカインプラント学会の専門医であるため噛み合わせのことに特化した総合的な診断のもと、睡眠時無呼吸症候群を改善するための気道を考えた矯正歯科治療ができます。

すが歯科矯正歯科大人こどもクリニック門真守口院では「人生を変える矯正歯科治療」を診療理念とし、他院では難しいと言われたような難症例も対応しております。

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執筆者

医療法人凌和会すが歯科矯正歯科

理事長　菅　良宜

治療理念

人生を変える歯科治療を通じて患者様の人生を良くしたい

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